Test de SIBO extendido: hidrógeno, metano y sulfuro de hidrógeno (H2S)

Tomas lactulosa, un azúcar que tú no absorbes y tus bacterias sí, y soplas a intervalos durante 3 horas. En cada muestra el laboratorio mide tres gases:

• Hidrógeno (H2). Bacterias fermentando en el intestino delgado. Más ligado a gases, hinchazón y diarrea.
• Metano (CH4). Arqueas que se comen el hidrógeno. Es el IMO o «SIBO de metano», más ligado a estreñimiento y distensión.
• Sulfuro de hidrógeno (H2S). Otro grupo de bacterias también usa el hidrógeno y lo convierte en este gas, el del olor a huevo podrido.

Esto último es la clave: si esas bacterias se «comen» el hidrógeno, la curva de hidrógeno puede salir plana y el test básico, normal. Medir también el sulfuro de hidrógeno evita que se escape un tipo de SIBO que los test clásicos no ven.

• Cuando predominan la diarrea o la urgencia para ir al baño.
• Cuando hay dolor abdominal que se repite.
• Cuando los gases huelen a huevo podrido.
• Cuando un test anterior salió negativo, o con la curva de hidrógeno plana, y los síntomas siguen.

En estos casos pedimos el test de SIBO extendido. Si no estás en ninguno, el test de SIBO básico (hidrógeno y metano, 80 €) suele bastar. Si dudas entre los dos, escríbenos y te orientamos.

El test de SIBO extendido se hace igual que el básico. Llegas en ayunas, soplas una muestra de base, tomas la lactulosa y vas soplando en 7 momentos: al empezar y cada 30 minutos hasta los 180. Son unas 3 horas, sin pinchazos y sin dolor.

Sigues en ayunas, sentado y tranquilo. Trae algo para leer. Si notas gases, dolor o urgencia durante la prueba, apúntalo con la hora: ayuda a leer la curva de los tres gases.

La preparación del test de SIBO extendido es la misma que la del básico:

• 4 semanas sin antibióticos, probióticos ni antimicrobianos naturales (orégano, berberina, extracto de ajo), y sin colonoscopia ni lavado intestinal.
• 3 semanas sin omeprazol ni otros protectores de estómago (pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol).
• 1 semana sin laxantes, enemas ni procinéticos.
• El día anterior, dieta sin fibra ni azúcares: huevo, arroz blanco, carne, pescado y jamón, con agua, café solo o infusiones sin azúcar.
• 10 horas de ayuno completo, también sin agua, y sin fumar.
• Esa mañana, dientes lavados, sin ejercicio y sin dormir en la hora previa.

Consulta con tu médico antes de suspender cualquier medicación. Al comprar te damos por escrito la hoja del laboratorio. La guía completa, con un día de comidas de ejemplo, está en la prueba de SIBO en Pamplona.

En la consulta: Calle de Sangüesa, 17, sala 10 (Centros UNE), 31003 Pamplona, Navarra, con supervisión durante toda la prueba. Al comprarlo eliges esta opción y reservas el día con recepción (682 81 71 85 · WhatsApp).

En casa: te enviamos el kit con las instrucciones. Haces las tomas tú, a las horas que marca la hoja, y te explicamos cómo hacer llegar las muestras al laboratorio. Enviamos el kit a toda la península. Para Baleares, Canarias, Ceuta o Melilla, contacta primero con recepción para confirmar que no hay costes extra.

El informe del test de SIBO extendido muestra cada gas en partes por millón en los 7 momentos de la prueba. No miramos un número suelto: miramos la forma de la curva. Cuándo sube cada gas, cuánto y cuál domina.

Un hidrógeno plano con un sulfuro de hidrógeno que sube es justo el dibujo que un test básico no vería. Un metano alto desde el principio cuenta otra historia, más de estreñimiento. Y a veces conviven dos gases altos. Por eso el test SIBO H2S no sustituye a la clínica: la completa.

Lo mismo que con cualquier SIBO: buscar por qué ha aparecido. Miramos qué alimenta a esas bacterias (mucha proteína animal y alimentos ricos en azufre, poca fibra que la tripa tolere), cómo está el ácido del estómago, cómo se vacía la bilis y cómo se barre el intestino entre comidas, que el estrés frena más de lo que parece.

Con eso ajustamos la alimentación por fases, sin quitar alimentos para siempre, y elegimos el tratamiento según tu caso. Siempre que se puede, empezamos por opciones naturales. El estilo de vida (alimentación, movimiento, descanso y gestión emocional) es la base; los suplementos y tratamientos ayudan, pero no la sustituyen.

En un estudio con más de 3.000 pacientes con test de tres gases, un sulfuro de hidrógeno más alto se asoció a más diarrea, urgencia y dolor. Otros trabajos lo relacionan con bacterias productoras de H2S en el intestino delgado y con el colon irritable con diarrea.

Ahora, lo honesto: casi toda esta evidencia sale de un mismo grupo de investigación, y los puntos de corte del sulfuro de hidrógeno aún no están estandarizados. Por eso el resultado no se lee solo: se lee con tus síntomas y tu historia.

Si el test de SIBO extendido sale positivo, sabemos que hay sobrecrecimiento y qué gas domina, pero no por qué ha aparecido. En consulta buscamos esa causa: un intestino que ha dejado de barrerse bien entre comidas, poco ácido en el estómago, una microbiota desequilibrada o una alimentación muy cargada de azufre y proteína animal que alimenta a esas bacterias.

Si quieres que llevemos tu caso con el resultado del test de SIBO extendido, reservas una primera visita (1 h 30 min, 150 €, en Pamplona u online). Más sobre este tipo en el SIBO de sulfuro de hidrógeno. Cada caso se valora por separado y no se puede prometer un resultado.