- Los probióticos para Helicobacter pylori ayudan a tolerar mejor el tratamiento, con menos diarrea y molestias. No lo sustituyen ni aumentan por sí solos la eliminación de la bacteria.
- Los tres más estudiados: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri y Lactobacillus rhamnosus GG.
- En consulta los pautamos a la vez que el tratamiento, separados 2 horas de la toma del antibiótico. Es una costumbre razonable, no un dato demostrado.
- Kéfir y yogur son buenos alimentos, pero no son los probióticos estudiados. Y con la cápsula con bismuto, siempre separados.
- Cuál y cuándo, según tu caso.
Diez días de antibióticos por delante. Sabor metálico, náuseas, heces blandas. Y alguien te dice: «tómate un probiótico». ¿Cuál? ¿Cuándo? ¿Sirve para algo o es un gasto más?
Te lo cuento como lo hago en consulta. Con lo que está estudiado, con lo que no, y con la parte que decide tu caso y no una lista de internet.
Índice
¿Sirven los probióticos para Helicobacter pylori?
Sí, para una cosa concreta. Y conviene tenerla clara antes de comprar nada.
El VI Consenso Español, publicado en septiembre de 2026, dice dos cosas a la vez (Gisbert, 2026):
- No se recomiendan de forma sistemática para aumentar la eliminación de la bacteria (recomendación fuerte).
- Se pueden considerar para mejorar la tolerancia al tratamiento (recomendación débil).
Y una revisión que juntó los estudios de probióticos tomados solos, sin antibióticos, vio que su efecto sobre la bacteria es mínimo (Losurdo, 2018). O sea: un probiótico no sustituye al tratamiento.
¿Entonces para qué los uso? Para lo que dice el consenso. En consulta acompañamos el tratamiento para protegerte y que lo toleres mejor, según tu caso. Si el tratamiento se tolera mejor, es más fácil hacerlo entero, y hacerlo entero es de lo que más pesa para que funcione.
Si buscas información general sobre probióticos, la tienes en probióticos. Aquí vamos a lo concreto del Helicobacter.
Los 3 probióticos para Helicobacter pylori más estudiados
| Probiótico | Qué es | Lo que se ha visto | Lo que no |
|---|---|---|---|
| Saccharomyces boulardii | Una levadura | Con la pauta con bismuto, menos efectos adversos | No cambia de forma clara la eliminación |
| Lactobacillus reuteri | Una bacteria | Menos efectos adversos que el placebo, también con pautas con bismuto | No sustituye al tratamiento |
| Lactobacillus rhamnosus GG | Una bacteria | Menos diarrea | No menos efectos adversos en conjunto |
Fuentes: Chen, 2024; Li, 2024; McFarland, 2015.
Saccharomyces boulardii
Es el más estudiado para esto, y tiene una particularidad: no es una bacteria, es una levadura. En un metaanálisis con la pauta cuádruple con bismuto, que es la primera opción en España, añadir Saccharomyces boulardii redujo los efectos adversos, sin un cambio claro en la eliminación de la bacteria (Chen, 2024).
Lactobacillus reuteri
En otro metaanálisis, quienes tomaron Lactobacillus reuteri durante el tratamiento tuvieron menos efectos adversos que con placebo, incluidas pautas con bismuto (Li, 2024).
Lactobacillus rhamnosus GG
Su punto fuerte es la diarrea. Con Lactobacillus rhamnosus GG se ha visto menos diarrea, aunque no menos efectos adversos en conjunto (McFarland, 2015). En un estudio con la cápsula con bismuto, sin reparto al azar, quienes lo tomaron tuvieron menos molestias de estómago después del tratamiento (Marinelli, 2022). Pista interesante, no conclusión.
¿Cuál de los tres? Depende de cómo te han sentado antes los antibióticos, de tu tripa, de tu medicación y de tu historia. No hay un ganador para todo el mundo, y por eso no te voy a dar aquí una marca ni una dosis.
¿Cuándo tomar los probióticos: a la vez que el antibiótico o después?
En consulta los pautamos a la vez que el tratamiento, separados 2 horas de la toma del antibiótico.
Te cuento de dónde sale, con honestidad. No hay ensayos que comparen tomarlo junto o separado. Algunos estudios lo pautaron así, con al menos 2 horas de margen (Hauser, 2015), y es una costumbre razonable para que el antibiótico no se lleve por delante al probiótico. Es práctica de consulta, no un dato demostrado.
Con Saccharomyces boulardii hay un matiz: como es una levadura y los antibióticos actúan sobre bacterias, la separación no es imprescindible por cómo funciona. Aun así, en consulta solemos mantener la misma costumbre, por sencillez.
¿Durante o después? En un estudio con S. boulardii, tomarlo durante o después del tratamiento no cambió los resultados (Chen, 2024). Es un solo estudio. Lo que a mí me interesa es el durante, porque es cuando aparecen la diarrea y las molestias.
Y un detalle práctico importante: con la cápsula con bismuto, el probiótico va en cápsula o sobre, no en un yogur o un kéfir junto a la toma. Los lácteos restan absorción a la tetraciclina de esa cápsula (AEMPS, ficha técnica).
¿Kéfir y yogur valen igual?
El kéfir y el yogur son buenos alimentos, pero no son los probióticos que se han estudiado; y con la cápsula con bismuto, siempre separados.
Las cepas de la Tabla 1 se han probado en cápsula, con cantidades definidas. Un yogur o un kéfir no las llevan, o no en esa cantidad. Del kéfir hay un ensayo en el que, junto a una pauta antigua que ya no se usa en España, el tratamiento se toleró mejor (Bekar, 2011). Es un solo ensayo.
Mi consejo: si te sientan bien, mantenlos como alimento, separados de la cápsula. Lo tienes con más detalle en la dieta para Helicobacter pylori.
¿Quién debe tener cuidado con los probióticos?
Los probióticos tienen fama de inofensivos, y no siempre lo son. Hay personas en las que no se dan sin una valoración médica:
- Personas con las defensas muy bajas, por enfermedad o por tratamiento.
- Personas con un catéter venoso central.
- Personas ingresadas y graves.
En estos casos se han descrito infecciones en sangre por Saccharomyces boulardii (McFarland, 2010; Rannikko, 2021). Por eso no se toma «porque es natural».
Y si estás embarazada o dando el pecho, la cápsula con bismuto está contraindicada (AEMPS, ficha técnica): ahí la pauta entera es otra conversación con tu médico.
Si tomas otra medicación o tienes una enfermedad de base, coméntalo antes de empezar cualquier probiótico.
Más allá del probiótico: proteger la mucosa
El probiótico es una parte. En consulta acompañamos el tratamiento para protegerte y que lo toleres mejor, según tu caso, y eso a veces incluye cuidar la mucosa del estómago, que es el terreno donde se ha instalado la bacteria.
Dos opciones que valoramos según el paciente:
Zinc-carnosina. Se estudia como protector de la mucosa del estómago, y en ensayos de Asia, añadida a otras pautas, se asoció a mejores resultados, con evidencia todavía limitada (Mahmoud, 2022). En consulta la valoramos según tu caso, y el momento lo decide tu médico, porque el zinc no se toma a la vez que algunos antibióticos. Nunca por tu cuenta durante la pauta con bismuto.
Melena de león (Hericium erinaceus). Es una seta que se estudia en laboratorio por su efecto sobre la mucosa y frente al Helicobacter (Wang, 2019). En personas aún no hay estudios que permitan decir que ayude a eliminarlo. En consulta la usamos según el caso como apoyo, nunca en lugar del tratamiento.
Y la base de todo, la que no sale en ningún bote: el estilo de vida. Los suplementos ayudan, pero no la sustituyen. La alimentación es imprescindible para darle al estómago un buen ambiente. Qué más hacemos en consulta durante la pauta, en el tratamiento del Helicobacter pylori.
¿Y la microbiota después del tratamiento?
Dos semanas de antibióticos cambian la microbiota intestinal, y en algunas personas la recuperación es lenta. Cuándo tiene sentido mirarla con un análisis de microbiota intestinal y qué hacer mientras tanto, en qué hacer después del tratamiento del Helicobacter.
Y recuerda: ni el probiótico ni encontrarte bien demuestran nada. Lo que confirma que se ha ido es la prueba de control, a partir de las 4 semanas de terminar, con 3 semanas sin omeprazol y 4 sin antibióticos ni bismuto. En consulta preferimos la prueba en heces. La tienes en la prueba de Helicobacter pylori en Pamplona.
¿Qué hago mañana?
- Antes de empezar el tratamiento, pregunta a tu médico si en tu caso tiene sentido un probiótico y cuál.
- Si lo tomas, a la vez que la pauta y separado 2 horas de la toma del antibiótico, y nunca en forma de lácteo junto a la cápsula con bismuto.
- Si tienes las defensas bajas, un catéter o estás embarazada, nada por tu cuenta: primero tu médico.
Si quieres que acompañemos tu tratamiento, la primera visita con el Dr. Jaume Fontanals, médico integrativo especializado en salud digestiva y microbiota intestinal, se hace en Pamplona u online. Cómo trabajamos, en la consulta digestiva integrativa.
Preguntas frecuentes sobre los probióticos para Helicobacter pylori
¿Qué probióticos tomar con Helicobacter pylori?
Los más estudiados son Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri y Lactobacillus rhamnosus GG. Ayudan a tolerar mejor el tratamiento, no lo sustituyen. Cuál encaja contigo depende de tu historia, y lo decide tu médico.
¿Puedo tomar probióticos durante el tratamiento?
Sí, y es cuando más sentido tienen, porque es cuando aparecen la diarrea y las molestias. En consulta los pautamos a la vez que el tratamiento, separados 2 horas de la toma del antibiótico.
¿Los probióticos eliminan el Helicobacter?
No. Tomados solos, su efecto sobre la bacteria es mínimo, y el consenso español no los recomienda para aumentar la eliminación. Su papel es ayudar a tolerar mejor el tratamiento.
¿Cuántas horas separo el probiótico del antibiótico?
En consulta separamos 2 horas de la toma del antibiótico. Es una costumbre razonable, no un dato demostrado: no hay ensayos que comparen tomarlo junto o separado. Con Saccharomyces boulardii, que es una levadura, la separación no es imprescindible.
¿Puedo tomar kéfir o yogur durante el tratamiento?
El kéfir y el yogur son buenos alimentos, pero no son los probióticos que se han estudiado; y con la cápsula con bismuto, siempre separados.
¿Puedo tomar zinc-carnosina durante el tratamiento?
Se estudia como protector de la mucosa del estómago, con evidencia todavía limitada. En consulta la valoramos según tu caso, y el momento lo decide tu médico, porque el zinc no se toma a la vez que algunos antibióticos. Nunca por tu cuenta durante la pauta con bismuto.
Referencias científicas
Aviso sanitario. Esta información es general y divulgativa. No sustituye la valoración de un profesional sanitario ni sirve para diagnosticar ni tratar a nadie en concreto. No tomes ni dejes ninguna medicación ni suplemento por tu cuenta. Los resultados de cualquier tratamiento varían de una persona a otra y no se garantizan. Si tienes sangre en el vómito o heces negras, pérdida de peso sin buscarla, anemia, dificultad para tragar, un bulto en la tripa, diarrea muy intensa o con sangre, consulta con tu médico sin esperar.
- Gisbert JP, Alcedo J, Amador J, et al. VI Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Rev Esp Enferm Dig. 2026. doi:10.17235/reed.2026.12124/2026
- Losurdo G, Cubisino R, Barone M, et al. Probiotic monotherapy and Helicobacter pylori eradication: A systematic review with pooled-data analysis. World J Gastroenterol. 2018;24(1):139-149. doi:10.3748/wjg.v24.i1.139
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- Li M, et al. Lactobacillus reuteri compared with placebo as an adjuvant in Helicobacter pylori eradication therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Ther Adv Gastroenterol. 2024;17:17562848241258021. doi:10.1177/17562848241258021
- McFarland LV, et al. Meta-analysis of single strain probiotics for the eradication of Helicobacter pylori and prevention of adverse events. World J Meta-Anal. 2015;3(2):97-117. doi:10.13105/wjma.v3.i2.97
- Marinelli P, et al. Lactobacillus rhamnosus GG supplementation on eradication rate and dyspepsia in Helicobacter pylori infection treated with three-in-one bismuth quadruple therapy. Front Microbiol. 2022;13:932331. doi:10.3389/fmicb.2022.932331
- Hauser G, et al. Probiotics for Standard Triple Helicobacter pylori Eradication. Medicine. 2015;94(17):e685. doi:10.1097/MD.0000000000000685
- Bekar O, Yilmaz Y, Gulten M. Kefir Improves the Efficacy and Tolerability of Triple Therapy in Eradicating Helicobacter pylori. J Med Food. 2011;14(4):344-347. doi:10.1089/jmf.2010.0099
- McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World Journal of Gastroenterology. 2010. doi:10.3748/wjg.v16.i18.2202
- Rannikko J, et al. Fungemia and Other Fungal Infections Associated with Use of Saccharomyces boulardii Probiotic Supplements. Emerging Infectious Diseases. 2021. doi:10.3201/eid2708.210018
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), CIMA. Ficha técnica de Pylera 140 mg/125 mg/125 mg cápsulas duras, revisión 06/2025. cima.aemps.es
- Mahmoud A, et al. Efficacy and Safety of Polaprezinc-Based Therapy versus the Standard Triple Therapy for Helicobacter pylori Eradication: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022;14(19):4126. doi:10.3390/nu14194126
- Wang G, et al. In Vitro and In Vivo Inhibition of Helicobacter pylori by Ethanolic Extracts of Lion’s Mane Medicinal Mushroom, Hericium erinaceus (Agaricomycetes). Int J Med Mushrooms. 2019;21(1):1-11. doi:10.1615/IntJMedMushrooms.2018029487
Revisado por el Dr. Jaume Fontanals. Última revisión: 4 de noviembre de 2026.
Dr. Jaume Fontanals Jorba · Nº Colegiado 313108777, Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra.
