TRATAMIENTO · Helicobacter pylori
Tratamiento del Helicobacter pylori: qué se hace, cuánto dura y qué pasa si no se va
Con el VI Consenso Español, publicado en septiembre de 2026. En Pamplona u online, con el Dr. Jaume Fontanals.
Te ha salido positivo. Y lo primero que haces es buscar qué te van a dar, cuánto dura y si te va a sentar mal. Normal. Aquí tienes el tratamiento del Helicobacter pylori entero, contado como te lo cuento en consulta.
Lo único que no vas a encontrar es una dosis. La pauta te la da tu médico, y en una web no se pauta.
¿Cuándo hay que tratar el Helicobacter pylori?
Muy sencillo: cuando una prueba demuestra que la infección está activa. El consenso europeo de referencia, Maastricht VI, lo dice sin rodeos: toda infección diagnosticada merece tratamiento, aunque no dé síntomas (Malfertheiner, 2022). El motivo es que el Helicobacter mantiene inflamada la mucosa del estómago, y esa gastritis no siempre avisa.
Lo que no es motivo para tratar: un análisis de sangre positivo, él solo. Los anticuerpos pueden seguir positivos meses después de que la bacteria se haya ido, así que no distinguen una infección actual de una pasada.
Si aún no te has hecho la prueba, empieza por ahí: prueba de Helicobacter pylori en Pamplona. En heces, que es la que preferimos en consulta, o en aliento, y sin primera visita.
¿En qué consiste el tratamiento del Helicobacter pylori?
La base es siempre parecida. Un protector de estómago, que baja el ácido para que los antibióticos trabajen mejor, más dos o tres antibióticos, a veces junto a bismuto. Se toma entre 10 y 14 días, según la pauta.
En España, la VI Conferencia Española de Consenso, publicada a finales de septiembre de 2026, ordena las opciones así (Gisbert, 2026):
Tabla 1. Tratamiento de primera línea en España según el VI Consenso Español (sin dosis: la pauta la decide tu médico)
| Pauta | Qué lleva | Duración | Cuándo se usa |
|---|---|---|---|
| Cuádruple con bismuto | Protector de estómago + una cápsula con bismuto, tetraciclina y metronidazol | 10 días | Primera opción |
| Cuádruple concomitante, sin bismuto | Protector de estómago + tres antibióticos | 14 días | Alternativa, si la primera no se puede usar o no está disponible |
¿Por qué el bismuto va primero? Porque depende menos de la resistencia a la claritromicina, uno de los antibióticos que más eficacia ha perdido con los años (Gisbert, 2026).
Y aquí va lo importante. Estas pautas no se eligen a ojo, ni por lo que le dieron a un familiar. Pesan tus alergias (a la penicilina, por ejemplo), los antibióticos que has tomado antes por cualquier motivo, el resto de tu medicación y si ya has hecho algún intento.
¿Qué es Pylera?
Es el nombre comercial de la cápsula que junta bismuto, tetraciclina y metronidazol. Se toma junto con un protector de estómago, y su pauta habitual dura 10 días (AEMPS, ficha técnica).
Cuántas cápsulas, cuándo y con qué: la pauta te la da tu médico. No te la voy a escribir aquí, y no deberías seguir ninguna que encuentres en internet.
¿Cuánto dura el tratamiento y qué efectos secundarios puede dar?
Entre 10 y 14 días, según la pauta (Tabla 1). Son días incómodos para mucha gente, y conviene saberlo antes para no dejarlo a medias.
Según la ficha técnica de la cápsula con bismuto (AEMPS), lo más frecuente es:
- sabor metálico en la boca,
- náuseas,
- heces más blandas o diarrea,
- algo de cansancio, dolor de cabeza o molestias de tripa.
Y uno que asusta si nadie te lo ha contado: con el bismuto, las heces y la lengua se pueden oscurecer. Es esperable. Los efectos adversos son frecuentes, pero rara vez obligan a dejar el tratamiento (Gisbert, 2026).
Cuándo llamar a tu médico sin esperar: diarrea muy intensa o con sangre, o cualquier signo de alergia, como ronchas en la piel, hinchazón de cara o labios o dificultad para respirar.
¿Y el alcohol?
Nada. Con la pauta de bismuto, ni durante el tratamiento ni al menos 24 horas después de terminarlo, porque el metronidazol junto con alcohol puede dar una reacción muy desagradable (AEMPS, ficha técnica). Si tu pauta es otra, el plazo te lo dice tu médico.
¿Por qué a veces el tratamiento no funciona?
Pasa. Y casi nunca es mala suerte. Hay tres motivos que se repiten:
- Resistencias. La bacteria ha aprendido a esquivar algún antibiótico. Las resistencias a algunos antibióticos han crecido en las últimas décadas, también en España, y por eso la pauta se elige pensando en ellas (Nafria, 2026; Malfertheiner, 2022).
- Tomarlo a medias. Diez días de sabor metálico y náuseas se hacen largos, y saltarse tomas resta mucho. Por eso el consenso español pide que la pauta se explique por escrito (Gisbert, 2026).
- Fumar. En fumadores el tratamiento falla más (Yu, 2022).
A eso se suma que el protector de estómago tiene que estar bien pautado. Si el ácido no baja lo suficiente, los antibióticos rinden peor.
¿Y si ya ha fallado? No se repite la misma pauta. Se cambia por otra, elegida según lo que ya tomaste (Gisbert, 2026). Las guías europeas recomiendan además, cuando se puede, estudiar a qué antibióticos es sensible la bacteria antes de elegir (Malfertheiner, 2022). Y si ya van varios intentos sin éxito, toca parar y revisar bien el caso antes de lanzar otro.
¿Se puede tratar el Helicobacter pylori sin antibióticos?
Es de lo que más se busca, así que te lo cuento tal cual lo hago.
Cuando el caso lo permite, empezamos por un abordaje sin antibiótico; cuando hace falta antibiótico, se pauta y se controla. Cada caso se valora por separado y no se puede prometer un resultado.
Sea cual sea el camino, la única forma de saber si se ha ido es repetir la prueba.
¿Y los probióticos, sirven?
Algunos probióticos pueden ayudar a tolerar mejor el tratamiento: menos diarrea y menos molestias, sobre todo si ya te sentaron mal los antibióticos otras veces (Gisbert, 2026; Malfertheiner, 2022). En consulta los que más usamos son Saccharomyces boulardii, que es una levadura, y dos bacterias, Lactobacillus rhamnosus GG y Lactobacillus reuteri. Si tiene sentido en tu caso, y cuál, lo decidimos juntos.
Lo que no hacen: no aumentan por sí solos la erradicación y no sustituyen al tratamiento (Losurdo, 2018). Si tiene sentido en tu caso, se decide dentro de tu pauta, con tu médico.
¿Y a qué hora se toma? Un detalle práctico. El antibiótico mata bacterias, y un Lactobacillus es una bacteria, así que en consulta lo separamos unas 2 horas de la toma del antibiótico. Es una costumbre nuestra con lógica detrás, no algo que un ensayo haya comparado. Con S. boulardii no hace falta: es una levadura y el antibiótico no actúa sobre ella.
¿Qué más hacemos en consulta para que lo lleves mejor?
Tomar el antibiótico es una parte. La otra es el estómago donde vive la bacteria. El Helicobacter se contagia sobre todo dentro de la familia, y a menudo en la infancia (Burucoa, 2017). Pero cuando da guerra, en consulta lo vemos a menudo en un estómago más irritado, más sensible, con su propia microbiota que ha ido cambiando. No es la única razón. Es la parte que, con o sin antibiótico, conviene cuidar.
Por eso en consulta acompañamos el tratamiento para protegerte y que lo toleres mejor, según tu caso. Esto es lo que se valora, siempre persona a persona:
- La alimentación, la primera. No hay una dieta que haga irse a la bacteria, pero lo que comes y cómo lo comes cambia el ambiente del estómago: comidas sencillas, comer despacio, y menos de lo que notas que lo irrita. Con el equipo de nutrición lo ajustamos a ti.
- Un probiótico, para llevar mejor la pauta (lo tienes justo arriba).
- Zinc-carnosina, un compuesto que se estudia como protector de la mucosa, la capa que recubre el estómago por dentro. Ojo con el momento: el zinc interfiere con algunos antibióticos, como la tetraciclina que lleva Pylera (AEMPS, ficha técnica). Por eso va antes o después de la pauta, nunca a la vez, y siempre indicado por tu médico.
- Melena de león, una seta que se estudia por su papel en la mucosa. De momento son estudios de laboratorio, así que la usamos como apoyo y nada más.
Nada de esto sustituye al antibiótico ni se toma por tu cuenta. Y lo que confirma que la bacteria se ha ido es la prueba de control, no cómo te encuentras.
¿Cómo sé que el Helicobacter se ha ido?
Con una prueba. Siempre. El consenso español lo pide en todas las personas tratadas (Gisbert, 2026), porque encontrarte mejor no demuestra nada: los síntomas pueden irse con la bacteria aún ahí, y pueden quedarse con la bacteria ya fuera.
Cuándo: cuando hayan pasado al menos 4 semanas desde que terminaste. Y con la preparación limpia:
- 4 semanas sin antibióticos ni bismuto.
- 3 semanas sin omeprazol ni protectores parecidos. El consenso europeo pide 2; en consulta pedimos 3 para todas las pruebas, por ir sobre seguro.
- Si el protector te lo pautó un médico por otro motivo, no lo dejes por tu cuenta: lo hablamos primero.
En consulta preferimos la prueba en heces, por la técnica con la que la analiza el laboratorio, y porque la haces en casa y sin ayuno. El test de aliento también vale. Pero las dos pueden dar un falso negativo si la preparación no ha sido limpia, así que mucho cuidadito con ese negativo. Tienes las dos en la prueba de Helicobacter pylori en Pamplona, sin primera visita.
El análisis de sangre no sirve para comprobar el tratamiento.
¿Qué pasa con el estómago y la microbiota después del tratamiento?
Que la bacteria se vaya no significa que al día siguiente estés bien. Puede quedar ardor o pesadez unas semanas, sobre todo si llevabas tiempo con omeprazol.
Y dos semanas de antibióticos cambian la microbiota intestinal. En algunas personas la recuperación es lenta y, con las pautas de cuatro fármacos, puede no ser completa al cabo de meses (Liou, 2019).
Hay una parte que se mira poco. En algunas personas, una gastritis mantenida por Helicobacter acaba reduciendo el ácido del estómago, la hipoclorhidria. Y cuando la barrera baja, pueden pasar más bacterias hacia el intestino. Por eso, cuando alguien llega con un SIBO que vuelve una y otra vez, miramos también el estómago: a veces el origen está más arriba.
Si tras erradicar sigues con síntomas intestinales, tiene sentido mirarla con un análisis de microbiota intestinal. Lo tienes paso a paso en qué hacer después del tratamiento del Helicobacter.
¿Hay que tratar a la pareja o a toda la familia?
El Helicobacter se contagia sobre todo dentro de la familia, y a menudo en la infancia (Burucoa, 2017; Weyermann, 2009). Pero no se trata a nadie sin una prueba positiva. Si alguien de casa tiene molestias, que se haga su propia prueba.
Cómo se contagia y qué síntomas da, en síntomas del Helicobacter pylori.
¿Cuándo no basta con un tratamiento?
Hay señales que piden algo más que una prueba en casa: sangre en el vómito o heces negras, pérdida de peso sin buscarla, anemia, dificultad para tragar o un bulto en la tripa. Si tienes alguna, no esperes a un resultado: consulta con tu médico, porque ahí puede hacer falta una endoscopia. Y si tienes más de 50 años con molestias de estómago nuevas, o antecedentes familiares de cáncer de estómago, coméntalo también con tu médico antes de elegir prueba. Si vienes a consulta y lo vemos, te lo decimos y te derivamos.
Ojo con una confusión frecuente: si estás tomando la pauta con bismuto, las heces oscuras son del bismuto. Si no la estás tomando, unas heces negras son señal de alarma.
Si te vas a quedar con tres ideas, que sean estas:
- Confirma antes de tratar, con una prueba. En consulta preferimos la prueba en heces; el test de aliento también vale.
- Haz la pauta que te den, entera, aunque los días se hagan largos.
- Comprueba que se ha ido, con otra prueba, a partir de las 4 semanas.
PRIMERA VISITA
¿Dónde tratamos el Helicobacter pylori en Pamplona?
Lo llevo yo, Jaume Fontanals, médico integrativo especializado en salud digestiva y microbiota.
En la primera visita tiramos del hilo: tu historia, las pruebas que ya tienes, qué antibióticos has tomado y cuándo, cómo está tu estómago y cómo está tu microbiota. Con eso decidimos el camino. Cuando hace falta antibiótico, se pauta y se controla. Y no va solo: en consulta acompañamos el tratamiento para protegerte y que lo toleres mejor, según tu caso, con la alimentación como base. Te acompaño hasta la prueba de control para que no te quedes con la duda.
Primera visita: 1 h 30 min, 150 €.
Seguimiento: 40 min.
Dónde: Calle de Sangüesa, 17, sala 10 (Centros UNE), 31003 Pamplona, u online.
Consulta privada: no trabajamos con mutuas ni seguros.
¿Solo quieres la prueba? Te la puedes hacer sin primera visita, ni antes ni después.
No te puedo prometer un resultado. Lo que sí hago es acompañarte en todo el proceso, con un plan pensado para tu caso y no para la media.
¿Aún no sabes si lo tienes? Prueba de Helicobacter pylori en Pamplona.
RESUELVE TUS DUDAS
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del Helicobacter pylori
Lo que más nos preguntáis cuando os toca tratarlo.
Entre 10 y 14 días, según la pauta. En España, la primera opción es la cuádruple con bismuto durante 10 días; la alternativa sin bismuto dura 14. La pauta concreta la decide tu médico.
Es frecuente notar sabor metálico, náuseas, heces más blandas y algo de cansancio. Con el bismuto las heces y la lengua pueden oscurecerse: es esperable. Si tienes diarrea muy intensa o con sangre, o signos de alergia, consulta con tu médico sin esperar.
No. Con la pauta de bismuto, nada de alcohol durante el tratamiento ni al menos 24 horas después de terminarlo, por el metronidazol. Con otras pautas, el plazo te lo indica tu médico.
Se puede eliminar, y en países como España que vuelva es poco frecuente. Cuando un positivo aparece pronto, lo habitual es que no se hubiera ido del todo, por eso se confirma siempre con una prueba.
No repetir la misma pauta. Se cambia por otra, elegida según los antibióticos que ya tomaste, y cuando se puede conviene estudiar a qué antibióticos es sensible la bacteria. Si ya van varios intentos, toca revisar bien el caso antes de lanzar otro.
Cuando el caso lo permite, empezamos por un abordaje sin antibiótico; cuando hace falta antibiótico, se pauta y se controla, y en consulta acompañamos el tratamiento para protegerte y que lo toleres mejor, según tu caso. Cada caso se valora por separado y no se puede prometer un resultado. Sea cual sea el camino, la única forma de saber si se ha ido es repetir la prueba.
Cuando hayan pasado al menos 4 semanas desde que terminaste el tratamiento, y con la preparación de la prueba que elijas. Repetirla antes aumenta el riesgo de un falso negativo.
Lo puede tratar tu médico de familia o un especialista. En nuestra consulta de Pamplona lo lleva el Dr. Jaume Fontanals, médico integrativo especializado en salud digestiva y microbiota, en una primera visita de 1 h 30 min (150 €), presencial u online.
¿Te queda alguna duda? Escríbenos y te contestamos.
Aviso sanitario y fuentes
Aviso sanitario. Esta información es general y divulgativa. No sustituye la valoración de un profesional sanitario ni sirve para diagnosticar ni tratar a nadie en concreto. No tomes ni dejes ninguna medicación por tu cuenta. Los resultados de cualquier tratamiento varían de una persona a otra y nadie puede asegurarlos. Si tienes alguna señal de alarma de las descritas arriba, consulta con tu médico sin esperar.
Bibliografía
- Gisbert JP, Alcedo J, Amador J, et al. VI Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Rev Esp Enferm Dig. 2026. doi:10.17235/reed.2026.12124/2026
- Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724-1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Nafria B, Nyssen OP, Narbaiza J, et al. Prevalence of primary Helicobacter pylori antibiotic resistance in Europe over the past four decades. Gut Microbes. 2026;18(1):2704245. doi:10.1080/19490976.2026.2704245
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- Weyermann M, Rothenbacher D, Brenner H. Acquisition of Helicobacter pylori infection in early childhood: independent contributions of infected mothers, fathers, and siblings. Am J Gastroenterol. 2009;104(1):182-189. doi:10.1038/ajg.2008.61
Revisado por el Dr. Jaume Fontanals. Última revisión: 1 de octubre de 2026.
